К страшному диагнозу невозможно подготовиться, как нельзя быть готовым к снежной лавине или морской волне. Она накрывает тебя – и мир замирает, а ты судорожно соображаешь, как спастись. Это чувство знакомо тысячам людей по всему миру, которые боролись или прямо сейчас продолжают бороться с тяжелой болезнью. Выйти победителем для них самое главное, но о своем выздоровлении не каждый готов говорить открыто. Больно, жутко и нет сил. Наша сегодняшняя героиня считает важным поддержать других, поэтому делится своей историей без прикрас. Чудо исцеления для нее случилось благодаря медикам Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии. Драматичное начало - и счастливый финал.
…Наталья Федченко - из Дубровно Витебской области. Ей 43 года. Сейчас она улыбается, вспоминая пройденный путь, но еще недавно говорить о болезни могла разве что с близкими: слишком обидно было осознавать, что больше не управляешь своей жизнью, как раньше. О том, что у нее опухоль мозга, узнала случайно. Пришла на профилактический осмотр к гинекологу. А дальше происходящее стало напоминать фантастический фильм:

- Врач провела все необходимые исследования и порекомендовала сдать кровь на гормоны, а когда взглянула на результат, очень удивилась. Анализ показал, что у меня сильно повышено содержание одного из гормонов гипофиза – его значения превосходили норму в десятки раз. Так стало понятно, что в организме есть проблема. Хотя я еще не осознавала, что все настолько серьезно. У меня ничего не болело, чувствовала себя прекрасно. Может, это ошибка?
Первая реакция у больных стандартная – отрицание. Вопросы «почему я», «кто виноват», «можно ли было избежать» в таких случаях посещают каждого. Женщина не скрывает, что испытала невероятный шок:

- Помню, не могла собраться с мыслями. Сразу подумала о муже и дочери. Как они будут без меня, если случится самое страшное. У меня так много планов на жизнь. Мечтала об отпуске, освежить ремонт в гостиной, да и просто наслаждаться каждым днем – пить чай с близкими по вечерам, готовить что-то вкусное, гулять по городу. Теперь этого могло не случиться. Нужно было решать, что делать дальше.
Первые дни, полные слез, сменились надеждой на лучшее. Все будет хорошо, убеждала себя Наталья, люди попадают в еще более страшные ситуации, когда сделать уже ничего невозможно. Хотя доктора не скрывали: бороться с опухолью непросто. Подобные новообразования способны прорастать и механически сдавливать близкие к гипофизу структуры мозга. Иногда это происходит слишком быстро.

Когда пациентка попала в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, аденома увеличилась до размера грецкого ореха. Предстояла экстренная операция, потому что она угрожала жизни. В Беларуси наблюдается около 100 подобных случаев за год. Это внушительная цифра, но она означает и то, что с такими патологиями у нас бороться умеют.

Так, например, еще 15-20 лет назад лишь для частичного удаления аденомы гипофиза требовалась трепанация черепа, после которой пациенты долго и болезненно восстанавливались. Сейчас используется более современный подход - трансназальная эндоскопическая хирургия. Она позволяет удалить опухоль через нос с минимумом травм и осложнений. В нашей стране ее внедрил заместитель директора по научной работе центра, член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Юрий Шанько:
- Сегодня в ведущих нейрохирургических клиниках по всему миру этот метод удаления аденом гипофиза считается стандартом. Он наиболее эффективен, когда мы говорим об их радикальном удалении. Согласно последним исследованиям, аденомы гипофиза занимают от 14 до 18 процентов от всех внутричерепных новообразований, то есть они достаточно частые. Главное – вовремя диагностировать проблему, потому что порой больной до последнего откладывает визит к врачу. Когда так происходит, помочь ему уже очень трудно. А ведь опыт в нашей клинике накоплен серьезный. Мы прооперировали более 1500 пациентов с аденомами гипофиза и гордимся результатами.

Аденома гипофиза коварна в послеоперационном периоде. Из-за нее бывают всевозможные гормональные расстройства и носовые кровотечения. А еще нередко через заживающую рану выходит спинномозговая жидкость - в такой ситуации нужна повторная консультация медиков.

- Физиология у каждого своя. У одних пациентов процесс заживления более быстрый, у кого-то он длительный. Поскольку операция выполнялась трансназально и появился костный дефект, его зарастание требовало времени и крайне бережного обращения. А любое неосторожное действие - прикосновение к носу, чиханье - способно навредить. Бывает также, что выделение жидкости из носа у здорового человека происходит спонтанно, - объясняет Валерия Новицкая.

Наталью госпитализировали и экстренно прооперировали. И снова медлить было нельзя, потому что угроза жизни по-прежнему сохранялась.
- Нам пришлось вычистить все полости заново и опять провести пластику, чтобы восстановить герметизацию твердой мозговой оболочки. Особенно плохо ткани обычно заживают у диабетиков, болезнь повышает вероятность развития осложнений, инфекций. Но в случае нашей пациентки таких рисков не было – это большой плюс, - считает врач.

Все время, пока Наталья лечилась, рядом с ней оставались близкие. Родственники звонили, рассказывая, как дела в Дубровно. Часто навещала дочь. А ведь любая приятная мелочь, уверены медики, способствует выздоровлению. Они не раз замечали, что пациенты, которых поддерживают в семье, поправляются быстрее. В этом убедилась и героиня:
- Когда знаешь, ради кого преодолеваешь все трудности, на душе легче. Наверное, принятие диагноза и понимание, что ты не можешь повернуть время вспять, но должен бороться, в конечном счете и помогло выстоять. Врачи сделали все, что от них требовалось, и я справилась.

Конечно, Наталье предстоит восстановление, однако то, что ее болезнь вовремя выявили, сыграло в пользу положительного исхода. Если бы она обратилась позже хотя бы на полгода, история могла бы сложиться по-другому. Подобные случаи в практике специалистов встречаются.

- Бывает, что пациенты поступают, когда опухоль уже достигает гигантских размеров. Тогда о полном выздоровлении речи не идет. Из-за способности обрастать магистральные сосуды мозга – сонные артерии - такие новообразования полностью не удаляются. Вот почему важно вовремя обследоваться, прислушиваться к организму и тем изменениям, на которые мы порой не обращаем внимания, - считает Валерия Новицкая.

Аденома гипофиза до определенного времени маскируется, однако эта опухоль меняет гормональный статус человека, поэтому бесконечно долго оставаться незамеченной она не в состоянии. Например, у женщин может проявлять себя нарушениями менструального цикла. Именно поэтому о том, что есть новообразование, в таких случаях первыми задумываются гинекологи и направляют на обследование.

Еще один верный признак, что организм не в порядке, - быстрое ухудшение зрения. Буквально за пару месяцев оно может снижаться до критических значений, потому что опухоль сдавливает зрительные нервы. А ведь обычно мы начинаем хуже видеть постепенно. Так что скорость утраты зрения всегда говорит о серьезных патологических процессах. Задача офтальмолога в этом случае не просто выписать очки или линзы, а направить на МРТ.
- На контроль к нам спустя время пациент приедет с заключениями от нескольких специалистов. Опираясь на эту информацию, гормональный статус, исследования МРТ, определяем дату следующего визита. Такой подход позволяет избежать осложнений и в случае рецидива скорректировать тактику лечения, - заключает Валерия Новицкая.

Конечно, человек, перенесший страшную болезнь, больше не будет прежним. Относиться проще к своему здоровью при всем желании он уже не сможет. Медики рекомендуют таким пациентам следить за самочувствием, уделять внимание организму, как если бы это был их ребенок. Нужно хорошо спать, правильно питаться, хотя бы минимально заниматься физкультурой и избегать стрессов. Тогда шансы на долгую и счастливую жизнь увеличиваются во много раз.
Этот принцип Наталья Федченко отныне берет за основу. Она знает, что борьба за ее жизнь все еще не окончена, в любой момент болезнь может подставить подножку и выбить почву из-под ног, поэтому забывать о ней пока рано. А вот здоровый оптимизм не помешает в любой ситуации:

- Я благодарна врачам за спасение. Теперь подвести их не имею права. Наверное, каждому из нас порой не хватает железной руки – пойти обследоваться, когда есть сомнения, не упустить драгоценные месяцы, а то и дни, чтобы помочь себе. Рада, что узнала о своем недуге, когда с ним еще могли справиться. Меня вылечили. Это настоящее чудо.

…День выписки для персонала клиники всегда праздник и большое облегчение. Когда родственники приезжают забирать домой своих любимых, медики втайне надеются, что в следующий раз их подопечные вернутся лишь рассказать о своих делах, а их болезни навсегда останутся в прошлом. Так было и в этот раз. Наталью встретили муж и дочка. Проводив взглядами этих счастливых и полных надежд людей, врачи и медсестры пожелали им главного – здоровья. Впереди очередная смена и новые пациенты, которым нужно помогать здесь и сейчас. Жизнь продолжается.



Ольга НЕВМЕРЖИЦКАЯ
Фото Алексея МАТЮША и Павла КУЗЬМИНА
Видео Павла КУЗЬМИНА
Доктора не скрывали: бороться с опухолью непросто
То, что ее болезнь вовремя выявили, сыграло в пользу положительного исхода
Наталье назначили МРТ, которая показала, где процессы в ее организме дали сбой. Выяснилось, болезнь находится в голове. Это опухоль – аденома гипофиза.
Доктора не скрывали: бороться с опухолью непросто
Наталье назначили МРТ, которая показала, где процессы в ее организме дали сбой. Выяснилось, болезнь находится в голове. Это опухоль – аденома гипофиза.
То, что ее болезнь вовремя выявили, сыграло в пользу положительного исхода
Она знает, что борьба за ее жизнь все еще не окончена, в любой момент болезнь может подставить подножку
Она знает, что борьба за ее жизнь все еще не окончена, в любой момент болезнь может подставить подножку
После удаления аденомы гипофиза пациенты продолжают оставаться под наблюдением врачей. Некоторые сталкиваются с неврологическими нарушениями. Наталье всего этого удалось избежать. Она чувствовала себя здоровой и долго не могла дождаться, когда наконец обнимет близких. В ходе лечения ее проконсультировал инфекционист, по результатам анализов корректировалась антибактериальная терапия. Как и другим пациентам с подобными нарушениями, ей предстоит заместительная гормональная терапия и контрольные наблюдения. Их проводят через три или шесть месяцев. Срок определяется в зависимости от заключений целой группы экспертов. А если результаты гистологии и МРТ с контрастированием перед выпиской вызовут вопросы, то пациента еще и направят в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии. Что касается гормонального лечения со стороны эндокринологов, помощи офтальмологов, ее окажут в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения.
Наталье Федченко повезло. Она сразу попала в руки профессионалов. За счастливый исход ее болезни боролись заведующий первым нейрохирургическим отделением кандидат медицинских наук Виталий Смеянович и лечащий врач нейрохирург Валерия Новицкая. Операция выполнялась с использованием эндоскопической технологии. Прибор толщиной с шариковую ручку - тубус эндоскопа, а также микроинструменты заводили в правый носовой ход. Через три часа пациентку уже перевели в отделение реанимации, где она провела сутки:

- Когда пришла в себя, радости не было предела. Мне сказали, что все прошло успешно, а значит, скоро буду дома. Наверное, это помогло игнорировать неприятные ощущения, ведь нос распух до размера картофелины и жутко болел. Казалось, его искусали десятки пчел. Зато я точно знала: опухоли больше нет. Я буду жить.

Наталью перевели в обычную палату, а спустя неделю выписали домой. Состояние удовлетворительное, заживление – как по учебнику, никаких осложнений. К сожалению, спустя несколько дней, уже дома, ситуация изменилась…
В лабиринтах коридоров центра неврологии и нейрохирургии кипит жизнь. Медсестры с карточками в руках спешат за таблетками и капельницами. Врачи обходят палаты, следят за тем, как продвигается лечение, отвечают на вопросы взволнованных пациентов. Каждый день здесь спасают десятки людей. Те, кто еще недавно и не надеялся на чудо, выписываются и не могут поверить, что все позади. Вдыхая чистый утренний воздух во внутреннем дворике между корпусами, они еще раз обернутся, скользнут взглядом по зданиям и тихо вернутся в размеренные будни.
Юрий Шанько
Виталий Смеянович
Валерия Новицкая